Chirurgie esthétique du ventre ou abdominoplastie

Abdominoplastie ou chirurgie du ventre à Paris - Dr Azoulay

L’abdominoplastie, qu’est ce que c’est ?

L’abdominoplastie est une procédure chirurgicale éliminant l’excès de peau et de tissu adipeux de l’abdomen, ainsi que resserrant la musculature sous-jacente. Une abdominoplastie resserre la peau tendue et ridée, tout en créant un abdomen plus ferme et plus plat et un tour de taille plus fin.

Des muscles abdominaux trop relâchés, les fluctuations de poids, la grossesse et les cicatrices chirurgicales peuvent faire des ravages sur nos abdominaux inférieurs. Un régime et de l’exercice ne sont parfois pas suffisant pour faire disparaître ces problèmes.

A propos de l’abdominoplastie

L’abdominoplastie ne remplace pas un régime et ne vise pas à traiter l’obésité. Le candidat idéal a un poids relativement normal avec des muscles abdominaux relâchés et de l’excès de peau et de graisse dans la partie inférieure de l’abdomen. La perte d’élasticité de la peau, se produisant fréquemment chez les patients plus âgés souffrant d’obésité légère, ou des fluctuations extrêmes du poids peuvent entraîner une peau lâche et pendante, ainsi qu’une accumulation de graisse dans le bas-ventre. Ces problèmes peuvent être améliorés grâce à cette procédure. Les vergetures situées au-dessus de l’ombilic resteront, cependant. Une hernie de la paroi abdominale ou une mauvaise cicatrisation abdominale peuvent parfois être des facteurs de complication pouvant également être corrigés au cours de la chirurgie.

 

La première consultation

La consultation initiale revêt une importance particulière. Durant la première visite, le chirurgien passera en revue les antécédents médicaux, les objectifs et les attentes du patient. Cette consultation permet aussi de nouer une relation de confiance. Des photos avant et après seront passées en revue. Il examinera l’abdomen du patient et créera un plan de traitement pour répondre aux besoins individuels de chaque patient.

Une liposuccion des hanches, de la taille ou des flancs est souvent réalisée en même temps que l’abdominoplastie, améliorant la taille et le dos pour des résultats optimaux.

Mini Abdominoplastie

Le chirurgien peut recommander une mini abdominoplastie dans certains cas. Cette procédure, pratiquée au cas par cas, permet de traiter des conditions telles que le tonus musculaire lâche sans excès de peau et de graisse. La procédure peut également traiter l’excès de peau et de graisse sans tonus musculaire lâche. La mini abdominoplastie permet surtout de traiter des problèmes se situant dans la partie inférieure de l’abdomen. Dans ce cas, une incision autour du nombril peut ne pas être nécessaire. La paroi abdominale et les muscles peuvent être resserrés en fonction des besoins du patient.

Les patients potentiels sont encouragés à parler avec les patients précédents de leur chirurgie et des résultats. Le chirurgien est à votre disposition pour toutes les questions que vous pourrez avoir.

L’abdominoplastie : La procédure

Chaque abdominoplastie effectuée par le Dr Azoulay est réalisée avec le plus grand soin à l’aide de techniques de pointe. L’abdominoplastie prend généralement deux heures. Parfois plus, si une liposculpture est aussi effectuée. Après avoir parlé avec l’anesthésiste, le patient est amené à la salle d’opération. Une fois endormi, une infiltration avec du sérum adrénaliné est réalisé dans la zone opératoire, pour réduire les saignements.

Cette procédure se traduit par une cicatrice autour du nombril. Une incision dans cette zone permet l’élimination de l’excès de graisse et de la peau relâchée. Durant la procédure, la peau et la graisse sont séparées de la paroi abdominale, par une incision transversale partant du bas de l’abdomen à la partie inférieure de la cage thoracique. La paroi abdominale sous-jacente et les muscles sont serrés avec des points de suture, offrant une paroi abdominale plus ferme et plus plate, ainsi qu’un tour de taille plus fin. L’excès de peau est retiré. Le nombril est ensuite repositionné à son emplacement normal.

Avant la fermeture, un anesthésiant longue durée est administré le long de la paroi musculaire et de l’incision réduisant considérablement l’inconfort postopératoire. L’incision est refermée avec des surjets intradermiques placés sous le niveau de la peau, avec des fils résorbables. Un pansement léger et un élastique sont ensuite appliqués.

Pourquoi faire une abdominoplastie ?

L’abdomen est une zone sensible au regard que l’on porte sur notre corps. Parfois un régime et de l’exercice ne sont pas suffisant pour obtenir les résultats que l’on se fixe. Il est alors pertinent d’envisager une abdominoplastie. 

Les causes communes menant à un abdomen lâche :

  • La génétique
  • Une abdominoplastie précédente
  • l’âge
  • La(les) grossesse(s)
  • Les fluctuations de poids

Les limites d’une abdominoplastie 

Cette procédure ne sert pas de palliatif à l’exercice et n’est pas un substitut au régime pour perdre du poids. Même si les résultats sont permanents, un régime alimentaire sain et régulier permettra d’optimiser ces derniers. Ainsi les femmes souhaitant faire un régime ou tomber enceinte devraient attendre avant de faire une abdominoplastie. 

Le candidat idéal :

  • n’est pas satisfait de l’apparence de son abdomen
  • est en bonne santé
  • a des attentes réalistes
  • peut garder un poids stable
  • est non-fumeur

 

L’abdominoplastie en pratique

Avant l’intervention

Le chirurgien voudra connaître :

  • Vos traitements médicaux
  • Vos antécédents médicaux
  • Votre santé (diabètes, problèmes cardiaques, etc.)
  • Vos chirurgies précédentes
  • Vos attentes concernant la chirurgie
  • Vos allergies aux médicaments
  • Votre mode de vie (alcool, tabac, drogue)

Le chirurgien pourra :

  • Prendre des photos du patient pour son dossier médical
  • Evaluer votre santé
  • Vous demander si vous avez des antécédents médicaux
  • Vous recommander la meilleure procédure pour obtenir les résultats désirés
  • Vous informer des risques et des complications de cette procédure

Se préparer à une abdominoplastie

Il vous sera demandé d’arrêter de fumer quatre semaines avant et quatre semaines après l’opération. Le tabac augmente le risque de désunion de la cicatrice, donc le risque infectieux, et augmente le risque de cicatrices disgracieuses (cicatrice hypertrophiques, cicatrices pigmentées ou boursouflées), et augmente le risque thrombo-embolique (phlébite, embolie pulmonaire).

Il vous sera demandé de ne pas faire de régime alimentaire important car une alimentation équilibrée est importante pour la guérison.

Il vous sera demandé d’éviter certains médicaments comme les anti-inflammatoires ou Aspirine les 15 jours précédents l’intervention.

L’abdominoplastie étant une opération pratiquée en hospitalisation d’une nuit en général, voire deux si lipoaspiration importante associée. De plus, une personne de confiance devra rester à vos côtés pendant quelques jours.

L’intervention 

1. Anesthésie
Les patients sont placés sous anesthésie générale.

2. L’incision est pratiquée
Une abdominoplastie complète exige une incision horizontale juste au-dessus de l’os pubien. La longueur réelle et la forme de l’incision est déterminée par la quantité de peau en excès que le chirurgien devra retirer.

3. Travail sur la paroi abdominale
La graisse et la peau sont délicatement séparées de la paroi abdominale. Ensuite, les muscles de la paroi abdominale sous-jacente sont resserrés en utilisant des sutures fournissant au patient une paroi abdominale plus plate et plus ferme ainsi qu’un tour de taille amélioré.

4. L’abdomen supérieur
Pour enlever l’excès de peau dans la partie supérieure de l’abdomen, le chirurgien devra peut-être faire une deuxième incision autour du nombril.

5. Taille de la peau en excès
Une fois que les muscles de la paroi abdominale sont resserrés, la peau abdominale supérieure est doucement abaissée et l’excès de peau est retiré.

6. Fermeture des incisions
Avant la fermeture, le chirurgien administre un anesthésiant longue durée pour réduire l’inconfort postopératoire du patient. La peau restante est réunie avec des sutures. Les sutures utilisées pour refermer l’incision sont placées sous la peau.

7. Un pansement léger est appliqué
Après une abdominoplastie, un léger pansement est appliqué sur les incisions.

8. Un élastique est appliqué
Si nécessaire, le chirurgien fera ses étapes supplémentaires :

Création du nombril

Si nécessaire, le chirurgien crée une nouvelle ouverture pour le nombril et le nombril sous-jacent est amené à la surface et ensuite suturé dans la bonne position.

Des tubes de drainage peuvent être placés

Le chirurgien peut placer des drains sous la peau. Ces drains sont utilisés pour drainer l’excès de liquide ou de sang et ainsi réduire l’inflammation. Ces tubes ne restent généralement en place que 1 ou 2 jours, et sont retirés quand ils ne sont plus productifs. Le retrait est indolore.

Après l’intervention

La guérison

Les patients resteront en convalescence pendant un certain temps. En moyenne, il faut prévoir un repos au domicile pour 14 jours.

Rentrer chez soi

Les patients recevront des instructions spécifiques concernant :

Leurs incisions et les pansements à réaliser par une infirmière à domicile.

– Les médicaments à prendre par voie orale ou à appliquer sur les incisions pour faciliter la cicatrisation et réduire le risque d’infection
– Leur rendez-vous de suivi
– Les symptômes spécifiques qui indiquent que le patient devrait consulter le Dr Azoulay

Suite à la procédure, les patients ressentiront une quantité minimale de gonflement et de douleur dans la région supérieure et inférieure de l’abdomen. Le chirurgien prescrira des analgésiques pour soulager l’inconfort et assurer le rétablissement le plus agréable possible. Récupérer d’une abdominoplastie est similaire à celle d’une césarienne.

Bien que les patients puissent se déplacer, la première semaine se limite généralement au repos au lit. Il faut généralement deux à trois semaines avant que les patients puissent reprendre sa routine. L’exercice peut généralement reprendre après quatre à six semaines. Le patient continuera à porter un pansement durant deux à quatre semaines après la chirurgie, ainsi qu’une gaine de contention pendant 4 semaines.

Le temps de guérison varie selon le patient. Cela peut demander du temps et de la patience, les résultats sur le plan abdominal sont nettement visibles à partir du 3 mois, la cicatrice abdominale mettra plus de temps, et deviendra plus plate et blanche entre 6 mois et 12 mois après l’intervention. La patiente devra masser la cicatrice avec une pommade siliconée que le Dr Azoulay lui prescrira pendant les 3 mois post-opératoires.

Les résultats

Le succès de la chirurgie d’un patient repose grandement sur la façon dont il ou elle suit les instructions post-chirurgicales.

La majorité des patients remarquent que leur abdomen a un contour plus plat et plus ferme lors de leur premier changement de pansement.

Récupération à domicile

Les patients doivent s’attendre à ressentir des inflammations, de la douleur, des ecchymoses, une sensation d’engourdissement et de la fatigue dans les jours qui suivent directement leur abdominoplastie. Le chirurgien fournira des médicaments contre la douleur.

– Durant la première semaine, les patients doivent rester au lit et se déplacer uniquement au domicile
– Les patients reprennent leur routine au bout de deux semaines.
– Les patients reprennent l’exercice au bout de quatre à six semaines.
– Les patients ressentiront des douleurs pendant plusieurs semaines, mais les douleurs importantes s’estompent au bout de deux semaines

– Le temps de guérison peut aller jusqu’à un an (surtout pour la cicatrice).

Cicatrisation

Les femmes qui ont déjà eu une chirurgie abdominale pour une césarienne ou une hystérectomie auront déjà une cicatrice sur l’abdomen. Le chirurgien peut incorporer ces cicatrices existantes dans la nouvelle cicatrice abdominale. La cicatrice d’une abdominoplastie peut prendre plusieurs mois pour s’estomper.

L’abdominoplastie :  Les complications

L’abdominoplastie est une procédure populaire et commune. Comme avec la plupart des interventions chirurgicales, les complications sont peu probables lorsqu’elles sont effectuées par un chirurgien compétent.

Il est recommandé au patient d’arrêter de fumer avant et quelques temps après l’opération.

Vos questions sur l’abdominoplastie

Peut-on perdre du poids avec une abdominoplastie ?

Le poids perdu après l’opération varie entre 1 et 4 kgs. La perte de poids se fera avec une bonne hygiène de vie. La perte de poids peut être plus importante en fonction de la quantité de peau et de graisse retirée lors de l’intervention.

Peut-on retirer les vergetures par une abdominoplastie ?/strong>

Cette intervention permet de tendre la peau, ce qui atténue les vergetures. Celles situées sous le nombril disparaissent avec la peau retirée. Celles situées au-dessus se retrouveront plus bas juste au-dessus de la cicatrice.

Cette chirurgie peut-elle être prise en charge ?

Contrairement à ce que l’on peut lire sur certains sites, le nombres de grossesses ne rentre pas en ligne de compte pour bénéficier d’une prise en charge de l’intervention par la sécurité sociale.

Les deux critères de sélection sont :

  • L’abdomen recouvre partiellement le pubis (test du crayon)
  • Une perte de poids importante dans les suites d’une chirurgie pour obésité (anneau gastrique, by-pass, sleeve) ou dans les suites d’un régime.

Si la patiente présente un de ces critères, le Dr Azoulay remettra une demande d’entente préalable avec un code spécifique au type d’abdominoplastie, et la patiente sera convoquée par le médecin-conseil de sa CPAM, qui est le seul décisionnaire. En cas d’accord par la sécu, la patiente ne paiera pas les frais de clinique (nuits d’hospitalisation et frais de bloc opératoires), aura ses examens pré-opératoires remboursés par la Sécurité Sociale, pourra bénéficier d’un arrêt de travail, et devra s’acquitter des dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste. Au terme de l’intervention, une facture lui sera remise pour les dépassements d’honoraires, et la patiente pourra bénéficier d’un remboursement partiel par sa mutuelle (le niveau de remboursement dépendant de la mutuelle de la patiente).

Quel est le délai pour un résultat définitif ?

Les résultats de l’abdominoplastie sont immédiats. Le résultat définitif lui, s’obtient après 3 mois, une fois que l’œdème a totalement disparu.

 

Tarif de la l’abdominoplastie

La liposculpture n’a pas pour effet premier de traiter la peau d’orange. Mais en enlevant la masse graisseuse d’une partie du corps, l’effet peau d’orange s’atténuera fortement.

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2 Commentaires

  • bonjour Docteur,

    J’ai un ventre de bébé que je n’ai jamais perdue même après ma grossesse que je souhaiterais perdre ainsi que des bourrelets au niveau des hanche et perdre des cuisses sachant que je suis de nature musclée , je vois qu’il y a pas mal d’opération mais je voudrais faire le bon choix bien-sûr pris en charge par la sécurité social, que me conseillez-vous ?

    • Bonjour,
       
      Je vous remercie pour votre intérêt.

      Ce que vous décrivez comme un ventre de bébé, après vos grossesses est considéré comme un “tablier abdominal” aussi minime soit-il, et est secondaire à un relâchement cutané, plus ou moins important post-grossesses. C’est une question de tonicité de la peau.
      Concernant les muscles, après une ou plusieurs grossesses, il est classique d’avoir un diastasis (un écartement) des muscles de la paroi abdominale, plus ou moins important, et qui contribue a cet aspect d’abdomen plus ou moins relâché, ou ballonné.
       
      Le prix d’une abdominoplastie varie, selon si l’intervention est prise en charge par la sécurité sociale ou non :

      Le seul critère pour bénéficier d’une prise en charge est d’avoir un tablier abdominal qui recouvre partiellement le pubis ; et/ou d’avoir une éventration musculaire abdominale. L’état cutané ou le nombre de grossesses ne rentrent pas en ligne de compte. Ces critères sont établis par la Sécurité Sociale et le chirurgien,s’il estime que vous avez ces critères, pourra faire une demande d’entente préalable auprès de la Sécurité Sociale. Ce sera le Médecin-Conseil de votre CPAM qui donnera son accord ou pas, après convocation de la patiente dans la grande majorité des cas.
       
      En cas de prise en charge, il faudra compter entre 2600 et 3200 euros de dépassement d’honoraires qui pourront être, en partie, remboursés par votre mutuelle.

      Si l’abdominoplastie n’est pas prise en charge, elle sera donc “esthétique”.
      Le tarif variera alors entre  5400 et 6500 euros, selon la nécessité et/ou le souhait d’y associer une liposuccion  (abdomen et/ou hanches).

       
      Dans tous les cas, le tarif inclut :
      – les frais de bloc opératoire
      -la nuit d’hospitalisation en clinique
      -les honoraires du chirurgien, de l’aide opératoire ainsi que de l’anesthésiste
      -le suivi post-opératoire pendant 1 an
       
      Si vous souhaitez fixer un rendez-vous ou avoir plus d’informations , vous pouvez consulter le faire directement en ligne via http://www.chirurgien-esthetique.paris, ou via http://www.doctolib.fr (recherche Dr Benjamin Azoulay)
       
      Amicalement.
       
      Dr Benjamin Azoulay

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